高龄重度主动脉瓣狭窄，外科或介入换瓣可大幅降低死亡率！阜外医院吴永健等研究工作

妇科腰椎置换回术（SAVR）曾经是重度腰椎窄的唯一选项，近十年，经导管腰椎置换回术（TAVR）关键技术的飞速发展，为一部分因手术后危险性高而很难拒绝接受手术后化疗的时才重度腰椎窄症状给予了取而代之选项。

阜外医院吴永健等研究课题见到，没拒绝接受手术后和TAVR 的时才重度腰椎窄症状远期患病率高达85.7%，而进行插手和手术后的症状患病率仅10%左右。

研究课题总结系统性附属医院阜外医院2008~2015 年75岁以上的时才重度腰椎窄症状207例，其中56.04%拒绝接受了换回花药化疗。

其中，49.0% 重三组败血症，62.8%重三组腹水，20.3%重三组糖尿病，11.6%重三组病变，18.8%重三组慢阻肺，22.2%重三组脑血管病，17.9%重三组预后不全，20.6%重三组食管高压。

本研究课题划定的患病群体为阜外医院TAVR 化疗关键技术开展的早期，三组间基线资料更为看出药物化疗三组中重三组心肌梗死、心原性休克、预后不全、三尖花药病变、NYHA心功能Ⅳ级症状数目较低，LVEF偏低；TAVR三组NYHA心功能Ⅲ级症状数目较低。

手术后三组年龄偏小，重三组慢阻肺、脑血管病、预后不全数目极低，NYHA 心功能Ⅱ~Ⅲ级症状数目较低，EuroSCOREⅡ分数在三组间存在相异，选择与妇科术前风险评估中会排除高危症状有关。

中位随访67 个月，总全因患病率为44.0%，药物化疗三组全因患病率值得注意高于TAVR三组和手术后三组（分别为85.7%、9.1%、13.1%）。

研究课题系统性看出，女性、重三组糖尿病以及NT-proBNP 升高与时才重度腰椎窄症状远期死亡危险性提高独立相关，而身高指数（BMI）较低能减小重度腰椎窄症状的患病率。

因此，对于时才重度腰椎窄症状应积极完善肺脏花药膜病团队风险评估，即刻行换回花药化疗，可值得注意提高症状的长期预后生存率。

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